動画レビュー投稿フォーム

必ず4点を守って
撮影をしてください

スマートフォンで縦向きで動画撮影
スマートフォンを縦に構えて撮影する
30秒以上撮影
30秒以上撮影する
明るい環境で撮影する
明るい環境で撮影する
静かな場所で撮影する
静かな場所で撮影する

【動画では以下の撮影をお願いします】

❶ 入れ歯を装着する → 
❷ 何かを食べる → 
❸ ご感想(治療前のお悩みと現在の使用感など)

※お守りいただけていない動画は、投稿後のプレゼント対象外とさせていただく場合がございますので予めご了承ください。

    氏名(治療者ご本人)必須

    性別を教えて下さい必須

    年齢を教えて下さい必須

    メールアドレスを教えて下さい必須
    ※アマゾンギフトの送付先となります。

    治療された医院を教えてください必須

    製品をご利用頂いた満足度を
    ★でお答え下さい必須

    治療にかかった総額費用を教えて下さい必須

    撮影いただいた条件を教えてください必須

    撮影いただいた動画を添付してください必須

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    ・医院ホームページへの掲載
    ・SNS(YouTube、Instagram等)への投稿
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    ・原則として匿名(性別・年代のみ)で掲載します
    ・必要に応じて編集を行う場合があります
    ※顔全体が映る場合は、当該内容をご理解の上でご投稿ください

    本コンテンツは、期間の定めなく(無期限)利用させていただきます

    ご投稿内容に応じて、以下の謝礼をお渡しいたします
    ・目から下の動画:5,000円相当
    ・顔全体が映る動画:10,000円相当
    ※詳細条件は別途ご案内いたします

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